Déclaration de perte
Déclaration de perte
Je soussigné Monsieur…………………., né le ……………, porte de la carte d’identité
nationale ………………, demeurant………………………………………………..…………….
Déclare par la présente avoir
perdu dans des circonstances indéterminées les fiches suivant:
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Signe :
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