التزام بعدم تعاطي الكحول والتعنيف

 

التــــــزام

 

أنا الموقع أسفله :

 

v السيد: ………………… ، ،مغربي ،كامل الأهلية و الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم :…………………..    والساكن  ب……………………….   

 بموجب هذه الوثيقة و تحت كافة الضمانات الفعلية و القانونية أشهد على  نفسي و  ألتزم و أنا بكامل قواي العقلية  و الجسدية  لفائدة زوجتي السيدة : ……………. بأنني  لن أقوم  نهائيا بشرب أية مشروبات كحولية  كما أتعهد  بأن لا أمارس عليها أية عنف سواء لفظي أو جسدي  و ذلك ابتداء من تاريخ اليوم الموافق لـ……………..و في حالة إخلالي بهذا الالتزام  فإنني أتحمل  بذلك كافة المسؤوليات القانونية الناتجة عنه.

حرر  ……………..

إمضاء: ……………